足踝康复专题——踝关节骨折术后康复

 

康复阶段分期:

  • 早期控制症状,预防并发症;
  • 中期进行体能恢复训练;
  • 末期进行功能重建训练;
  • 重返运动期,进行全身体能强化训练及薄弱部分的纠正训练,预防再发。

踝关节骨折术后康复的目的:

  1. 促进骨折愈合
  2. 预防踝关节僵硬,血栓,肌肉萎缩等后遗症的发生
  3. 重获踝关节活动度,力量及功能
  4. 恢复步态及平衡,促进正常生活能力恢复。

温馨提示

由于每个人骨折的情况存在一些差异,此康复指南将提供一般的原则性建议,但在实际应用时,根据您的受伤组织耐受性和对运动的喜好,主治医生将根据您的具体情况进行调整修改。

注意:完全恢复大约需要一年时间,在此期间您可能会间歇地出现疼痛,这种情况不少见。

一般准则:

1. 为了恢复正常步态,需增加背屈角度

2. 注意疼痛和肿胀情况

  •  如果疼痛增加,请及时调整康复方案
  •  使用P.R.I.C.E原则进行处理(PRICE=肢体保护,休息,冰敷,加压,抬高的处理)
  •  踝泵动作
  •  如果需要,使用电刺激辅助管理疼痛和肿胀

第一阶段(最多在术后六周)

目标:

  • 使用或不使用单拐,下肢部分负重
  • 踝关节背屈角度可到达中立位(0°)
  • 肿胀得到控制

自我练习的建议和理疗康复:

  • 在术后2-4周时,使用双侧拐杖开始承受负重
  • 在疼痛耐受范围内的进行主动的关节活动训练
  • 踝泵
  • 内翻/外翻
  • 用踝关节写阿拉伯数字/拼音字母
  • 使用毛巾卷进行踝关节背屈角度的拉伸
  • 伴有水肿严重时使用电刺激治疗(后面介绍)
  • 向心性的按摩
  • 在术后6周左右,使用拐杖步行

第二阶段目标(术后六到八周 )

目标:

  • 患侧下肢可以负重
  • 踝关节和距下关节可以做大于50%的主动活动范围
  • 控制水肿
  • 最小化并发症
  • 保持合适的骨骼和软组织良好的愈合环境

自我练习的建议:

  • 消肿:向心性按摩,消耗水肿;坐位直腿抬高
  • 继续进行踝关节背屈运动
  • 踝关节做主动运动:背屈/跖屈/内翻/外翻运动
  • 患侧下肢主动运动:伸膝,屈膝,靠墙伸展和屈曲膝关节,如图
  • 伴有水肿严重时使用电刺激治疗
电刺激

此时以下部分的康复需要到医院进行:

  • 踝关节松动术(促进关节角度恢复)
  • 肿胀严重时,需要做电刺激治疗
  • 初级的平衡训练
  • 以上自我练习不理解时
  • 借助器械进行训练时,如腿部的力量强化运动

第三阶段(术后八周后)

目标:

  • 踝关节和距下关节全范围主动活动范围,提高灵活性
  • 恢复水平地面、楼梯上的步行步态
  • 完全恢复功能

自我练习的建议:

  • 继续阶段2的自我训练内容

此时以下部分的康复需要到医院或康复中心进行:

  • 更高难度的平衡和本体感觉训练
  • 更高难度的步态训练
  • 开始进行下肢敏捷和灵活性训练
  • 当有疼痛,肿胀反复时,进行理疗的治疗
  • 和体育活动专项结合的特定训练

【整个骨科疾病的康复中,告诉您遵循以下原则:循序渐进,主动参与,因人而异,全面康复。】