理解纤维肌痛综合征 (FMS)

一种以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为核心，伴随疲劳、睡眠障碍及认知困难的复杂疾病。本质是中枢神经系统的疼痛信号处理异常（中枢敏化）。

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广泛性疼痛

持续超过3个月的全身性钝痛、酸痛或灼热感。必须涉及身体两侧及腰部上下。

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疲劳与睡眠

醒后无恢复感（Restless Sleep）。常伴有不宁腿综合征或呼吸暂停。

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认知障碍

俗称“纤维雾”(Fibro Fog)。表现为注意力难以集中、记忆力下降及脑力活动困难。

分类与病因

原发性： 无明确诱因，独立发生。

继发性： 继发于类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)或感染、创伤之后。

其他伴随症状

晨僵 <60分钟紧张性头痛肠易激综合征 (IBS) 寒冷敏感感觉异常 (刺痛) 膀胱易激惹

症状多维负荷图

不仅是疼痛，FMS 影响生活的多个维度

诊断与鉴别

诊断 FMS 主要依靠临床表现。目前临床主要依据美国风湿病学会 (ACR) 发布的标准。这是一个排除性诊断，需排除甲减、炎症性风湿病等。

交互式诊断标准比较

尝试勾选条件

1990年 ACR 标准 (旧)

侧重于机械性压痛点。

全身性疼痛持续 > 3个月 (身体两侧 + 腰部上下 + 中轴) 18个特定压痛点中至少 11个疼痛

未满足 1990 标准

2016年 ACR 标准 (新)

侧重症状广度与严重度，无需按压检查。

广泛疼痛指数 (WPI 0-19): 症状严重度 (SSS 0-12):

疼痛涉及5个区域中的至少4个症状持续相同水平 > 3个月

未满足 2016 标准

🔍 需鉴别的疾病

• 炎症性风湿病： 如类风湿关节炎、红斑狼疮（FMS通常无关节炎体征，ESR/CRP正常）。
• 内分泌疾病： 甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进。
• 慢性疲劳综合征 (CFS)： CFS 以严重疲劳为核心，FMS 以疼痛为核心，常重叠。
• 肌筋膜疼痛综合征： 局部激痛点，非全身性。
• 精神障碍： 重度抑郁、焦虑症。

多学科临床治疗指南

治疗目标是缓解症状、改善功能。核心策略是“药物 + 非药物”的联合治疗，强调患者自我管理。

心理与行为干预

CBT
认知行为疗法 被证实对改善疼痛、疲劳、睡眠和情绪有效。改变对疼痛的灾难化思维。
放松
正念与减压 深呼吸练习、冥想，降低中枢神经系统的兴奋性。

自我管理教育

认知
理解疾病性质 了解 FMS 是非关节炎性、非进展性的，疼痛是可控的。
睡眠
睡眠卫生 规律作息，限制白天小憩，创造黑暗安静的睡眠环境。

💡 物理治疗（运动）是所有非药物治疗中最关键的部分，详见“康复方案”板块。