足踝康复专题——跟骨骨折术后康复

康复阶段分期:

  • 早期控制症状,预防并发症;
  • 中期进行体能恢复训练;
  • 末期进行功能重建训练;
  • 重返运动期,进行全身体能强化训练及薄弱部分的纠正训练,预防再发。

跟骨骨折术后康复治疗的目的是:

  • 减轻疼痛和炎症,促进骨折愈合
  • 避免制动引起的下肢肌肉废用性萎缩
  • 提高踝关节灵活性
  • 逐渐增加力量,恢复完全健康

温馨提示:

由于每个人骨折的情况存在一些差异,此康复指南将提供一般的原则性建议,但在实际应用时,根据您的受伤组织耐受性和对运动的喜好,主治医生将根据您的具体情况进行调整修改。

原则:

  • 全身与局部情况兼顾
  • 功能锻炼以主动锻炼为主,被动锻炼为辅
  • 功能锻炼应循序渐进

第 1阶段康复指引( 术后1周 )

第一阶段强调休息,术后不负重,减轻疼痛和肿胀,戴上充气步行靴

目标:

  • 控制肿胀
  • 缓解疼痛
  • 步态:不负重行走
  • 预防关节僵硬和肌肉紧张

自我练习的建议和理疗康复:

  • 下肢不负重
  • 坐着时保持脚抬高

第二阶段康复指引(术后2周)

  • 控制肿胀
  • 缓解疼痛
  • 步态:不负重行走
  • 预防关节僵硬和肌肉紧张
  • 足踝部小范围活动

自我练习的建议和理疗康复:

  • 足趾伸屈训练: 50次/组,3-4组/日
  • 踝泵训练:50次/组,3-4组/日
  • 用踝关节写阿拉伯数字或者字母表
  • 辅助直腿抬高:活动量5-10次/组,3-4组/日
  • 患肢不负重行走:活动量5-30分钟/组,2-3组/日
  • 冷疗:用冷敷袋进行冷敷,10分钟每次。
  • 佩戴充气步行靴

此时以下部分的康复需要到医院或康复中心进行:

  • 疼痛无缓解或加剧时,需要理疗治疗,可以减轻肿胀,缓解疼痛,改善血液循环,促进骨痂形成
  • 肿胀严重时,需要做电刺激治疗
  • 以上自我练习不理解时
  • 对康复结果要求比较高,想要进行进一步优质康复
  • 学习不负重行走的方法,拐杖的使用,轮椅的操作等
充气步行靴

 

 1.可以清洁卫生如淋浴(但不可浸泡到伤口),和运动训练时取下,其余时间可以随时戴着。

 2.必须穿着充气步行靴睡觉


第 3 阶段康复指引(3-6周)

第三周拆线缝合,X-线复查

目标:

  • 控制水肿
  • 控制瘢痕增生
  • 最小化并发症
  • 保持合适的骨骼和软组织良好的愈合环境
  • 缓解疼痛

自我练习的建议:

  • 继续第2阶段的抓趾训练
  • 继续第2阶段的踝泵训练
  • 髋膝活动训练
  • 不负重行走

此时以下部分的康复需要到医院或康复中心进行:

  • 踝关节松动术(促进关节角度恢复)
  • 肿胀严重时,需要做电刺激治疗
  • 瘢痕增生时,需要做理疗软化,抑制增生
  • 当肌肉紧张或短缩时,在医院进行部分肌肉拉伸
  • 以上自我练习不理解时
  • 借助器械进行训练时,如腿部的力量强化运动
  • 固定自行车、低冲击进行耐力训练时。

第4阶段(术后6-12周)

6~7周进行X-线检查

目标:

  • 抑制瘢痕增生
  • 踝关节和距下关节大范围主动活动范围,提高灵活性
  • 控制水肿
  • 最小化并发症
  • 保持合适的骨骼和软组织良好的愈合环境
  • 缓解疼痛

自我练习的建议:

  • 继续第2阶段的抓趾训练
  • 继续第2阶段的踝泵训练
  • 继续髋膝活动加强训练
  • 下肢不负重行走

此时以下部分的康复需要到医院或康复中心进行:

  • 踝关节松动术(促进关节角度恢复)
  • 肿胀严重时,需要做电刺激治疗
  • 瘢痕增生时,需要做理疗软化,抑制增生
  • 当肌肉紧张或短缩时,在医院进行部分肌肉拉伸
  • 以上自我练习不理解时
  • 借助器械进行训练时,如腿部的力量强化运动
  • 固定自行车、低冲击进行耐力训练

第五阶段(术后12周以后)

X-线检查

目标:

  • 加强水平地面、楼梯上的步行步态
  • 继续增加踝关节和距下关节主动活动范围,提高灵活性
  • 抑制瘢痕增生
  • 改善平衡和本体感觉

自我练习的建议:

  • 训练前要进行脚踝、距下拉伸
  • 患肢部分负重行走
  • 渐进式小腿伸展 如右图

此时以下部分的康复需要到医院或康复中心进行:

  • 踝关节松动术(促进关节角度恢复)
  • 肿胀严重时,需要做电刺激治疗
  • 瘢痕增生时,需要做理疗软化,抑制增生
  • 当肌肉紧张或短缩时,在医院进行部分肌肉拉伸
  • 以上自我练习不理解时
  • 借助器械进行训练时,如腿部的力量强化运动
  • 固定自行车、低冲击进行耐力训练
  • 需要制定矫形鞋垫
  • 进一步的平衡训练和本体感觉训练
  • 学习患肢部分负重行走
  • 需要佩戴足踝矫形器
  • 学习拐杖的使用

第六阶段(术后4个月)

目标:

  • 加强水平地面、楼梯上的步行步态
  • 继续增加踝关节和距下关节主动活动范围,提高灵活性
  • 抑制瘢痕增生
  • 加强平衡和本体感觉

自我练习的建议:

  • 训练前要进行脚踝、距下拉伸
  • 患肢部分负重行走
  • 继续第五阶段训练
  • 单腿站立活动
  • 使用弹力带逐步加强
  • 上下楼梯

此时以下部分的康复需要到医院或康复中心进行:

  • 更好的平衡和本体感觉训练,
  • 更高难度的步态训练
  • 开始进行下肢敏捷和灵活性训练
  • 当有疼痛,肿胀反复时,进行理疗的治疗

第七阶段(术后6个月)

目标:

  • 踝关节和距下关节全范围主动活动范围,提高灵活性
  • 恢复水平地面、楼梯上的步行步态
  • 完全恢复功能

自我练习的建议:

  • 继续第六阶段训练
  • 患肢全负重训练

此时以下部分的康复需要到医院或康复中心进行:

  • 更高难度的平衡和本体感觉训练
  • 更高难度的步态训练
  • 开始进行下肢敏捷和灵活性训练
  • 当有疼痛,肿胀反复时,进行理疗的治疗
  • 和体育活动专项结合的特定训练
  • 运动风险评估

【整个骨科疾病的康复中,告诉您遵循以下原则:循序渐进,主动参与,因人而异,全面康复。】