ACL术后是否需要康复
关于ACL术前需要进行康复的理由
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中国的指南：
中国研究型医院学会运动医学专业委员会与《中华创伤杂志》编辑委员会组织国内骨科与运动医学专家，本着科学性、实用性和先进性原则，结合最新临床循证证据制订了《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南》（2022版）：虽然没有直接提到，但在推荐建议11中【ACL重建术后应尽早行规范的康复治疗】提及：
康复计划可影响术后长期的恢复结果。Grindem等指出，接受术前和术后渐进式康复治疗的患者，术后2年各项膝关节损伤与骨关节炎评分均明显高于常规康复治疗组 -
日本的指南：2020日本骨科协会（JOA）发布的前交叉韧带损伤管理指南，
JOA的指南综述了文献报道总结出ACL术前康复的理由：
– 对于术前接受康复的方案较不接受术前康复的方案，病人的膝关节功能评分在同一时期要提升明显（Lysholm score:49提升至66）。
– 术前接受康复的病人会获得更好的膝关节周围肌肉力量，更好的术前肌肉力量会有更好的术后膝关节功能评分、病人满意度、更高比例达到重返运动的标准。
– 在术前进行康复几乎没有风险 – 虽然证据水平很低，但编写委员会的专家一致支持（100%）术前需要进行康复
关于ACL术前需要进行康复的目标和内容：
2019最佳循证实践，前交叉韧带损伤管理，英国牛津大学和挪威运动医学学校
术前进行股四头肌的抗阻训练和增强式训练是安全的（3.9%的不良事件），且有益的
目标：
- 膝关节没有肿胀
- 完整的膝关节主动和被动活动度
- 90%的股四头肌力量对称度
澳大利亚墨尔本ACL康复指南
注意：本期中激烈的方向转换的体育活动应该在这个期间是避免的
目标：
- 减少肿胀
- 重获完整的活动度
- 重获与另一侧比90%的股四头肌和腘绳肌（大腿后群）的力量
美国特拉华大学 康复实践指南
目标：在损伤确诊之后尽快开始
- 完整的膝关节被动和主动伸直活动度
- 和没有受伤的肢体比，膝关节屈曲活动度的差别小于10°
- 膝关节肿胀没有肿胀或轻微肿胀（Stroke :Trace to zero）
- 在直腿抬高时没有膝关节伸直迟滞（Extension lag）
- 股四头肌指数≥80%
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患者教育： - 术前康复优化术后功能结局的重要性
- 在术后即刻要做什么(0-48小时)
- 术后参与运动的时间窗：9-12个月，异体移植物12个月以上
- 预期结果：重返伤前的水平有难度，但也是可能的；关节炎的风险。
资料参考：